アンケートに答えてイソラ&タンポポQ10 お試し1週間分プレゼント

ご応募の前に確認ください

プレゼント内容

アンケートにお答えいただいた方に、ながいきや本舗オリジナル妊活サプリ「イソラ&タンポポQ10 お試し1週間分」をプレゼントいたします。

特記事項

皆様からお預かりする個人情報及びその他の情報については、プレゼント発送を目的としてのみ利用いたします。

その他お客様の情報の取り扱いについては、厳重に管理いたします。

いただいたコメントなどは、投稿して下さった方が特定されない形でながいきや本舗サイトその他で、ご紹介させていただく事があります。

また、ながいきや本舗の不妊カウンセラーの立場から、補足や説明を加えさせていただくこともあります。あらかじめご了承ください。

参加に関する注意事項

・お一人様一世帯につき一回限りのご応募となります。

・お名前が「ニックネーム」の方についてはお送りできません。予めご了承ください。

お問い合わせはこちらから

メール：
info@long-life.co.jp

お電話：
0120-496-333（フリーダイヤル　平日9-19時）

ご応募はこちら

お名前（ニックネーム不可） ※必須

例）ながいきや　太郎

電話番号 ※必須

例）0783038232

郵便番号 ※必須

例）6500046　※ハイフン抜きでお願いします

住所 ※必須

例）神戸市中央区港島中町4-1-1 12F

質問１：貴方の今を教えてください ※必須

妊活中妊娠中授乳中それ以外

質問2：質問１で「妊活中」と答えた方に質問です。妊活歴を教えてください

質問3：質問１で「妊活中」と答えた方に質問です。不妊治療専門クリニックに通院中ですか ※必須

質問4：葉酸サプリを今まで摂られていましたか

はいいいえ

何か妊活についての疑問や、アンケートの感想などがありましたらご記入ください。

アンケートへのご協力ありがとうございました。
ご入力内容をご確認のうえ、「送信」ボタンをおしてください。
送信が完了するとながいきや本舗から自動返信メールが届きます。